2016. július 20., szerda

A baleset fogalma, a sérülések osztályozása

Balesetnek nevezzük: ha hirtelen valamilyen fizikai vagy kémiai ártalom hatására egészségkárosodás jön létre. Lehetnek: háztartási, közlekedési, munkahelyi balesetek.
A baleset jellemzői:- hirtelen kezdet-az állapot visszafordítható,vagy visszafordíthatatlan vagy súlyosbodó jellegű lehet.
Sorrendje:
•    Tájékozódás- mi történt
•    Fennáll-e még a véghelyzet - robbanásveszély
•    Helyszínbiztosítás: elakadás jelzőkihelyezése, áramtalanítás
•    Tájékozódás a beteg ill. a sérültek állapotáról, számáról,
•    Segélyhívás – mentők értesítése
•    Elsősegély megkezdése a betegek ill. a sérültek állapotának megfelelően.
•    Környezet bevonása- segítségkérés
•    A lehetséges eszközök felhasználása- takaró, elsősegély láda
•    Folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg ill. a sérült állapotváltozását a mentő megérkezéséig.
•    Minden esetben meg kell várni a mentőt, a beteget nem hagyjuk egyedül- mentő tájékoztatása.
A segélyhívás sorrendje:
•    Név, telefon
•    Mi történt
•    Pontos helyszín
•    Sérültek száma
•    Az esetleg fenyegető veszély pl. robbanás

2. Érsérülések, vérzéstípusok és ellátásuk
Az érfal sérülése nem csak sebzések esetén jöhetnek létre, kialakulhat a szervezetben belső vérzés is.
Fajtái:
•    Hajszáleres vérzések- Capilláris: vérzés csekély, gyöngyöző, a vér színe kevert.
 Ellátása: a beteg nyugalomba helyezése, a sérült testrész megemelése seb környékének lemosása, fertőtlenítés, steril fedőkötés.
•    Visszeres vérzés- Vénás:
A vérzés bőven folyó, a vér színe sötétpiros
Ellátása: a beteg nyugalomba helyezése, a sérült testrész megemelése seb környékének lemosása, fertőtlenítés, steril fedőkötés, nyomókötés felhelyezése, a sérült kórházba szállítása.
•    Ütőeres vérzés- Artériás:
A vér a szív ritmusának megfelelően lüktetve, spriccelve ürül, a vér színe élénkpiros.
Ellátása: a vérzést azonnal csillapítani kell, az artériás nyomóponton történő lenyomással, a vérzés csillapítása után a sebre steril fedőkötés teszünk. Azonnali kórházi ellátás szükséges.

Belső vérzések:
•    Koponyaűri vérzés:
eszméletlen állapotban van mindig-lassú vérzés-száj kitisztítása-stabil oldalfekvés – Mentő
•    Mellüregi vérzés:
Nehéz légzés , nagyfokú sápadtság, nagy mellkasi fájdalom-félig ülő helyzet- Rohamkocsi
•    Hasüregi vérzés:
Oka lehet léprepedés, májrepedés,méhen kívüli terhesség-bőre sápadt,szapora pulzus,,nagy haji fájdalom-tilos itatni - be lehet takarni,lábait 45fokos szögbe megemelve tartjuk a Rohamkocsi érkezéséig.

Nem szokványos vérzések:
•    Foghúzás utáni vérzések:- géz buci + szakorvos
•    Orrvérzés: vattát helyezünk az orrlyukba, előre a fej orrlyuk összeszorítás, tarkóra vizes ruha.
•    Vérköpés: oka lehet TBC – félig ülő helyzet, beszéd-mozgás tilos – Orvos
•    Vérhányás: gyomorfekély vagy daganat- lapos fektetés felhúzott lábakkal-ügylejünk a félrenyelésre-légutak átjárathatóságának biztosítása-orvosi segítség.




3. Égési és fagyási sérülések és ellátásuk
Égés magas hő hatására következik be.
•    I: Fokú égés:
 A bőr legfelső rétege károsodik, bőrpír kissé duzzadt, vörös, fényes, a fájdalom jelentős. Pár nap alatt, esetleg hámlás kíséretében gyógyul.
•    II. Fokú égés:
A bőr minden rétegére kiterjed a károsodás jellemző a fájdalom, hólyagképződés,majd a hólyagok eltávolítása után pörkösödéssel gyógyul.
•    III. Fokú égés:
Jelentős a szövetelhalás, a bőr szürkés színű, összefüggő hólyagos, sok a hám fosztott terület, nagy a fájdalom, súlyos plazma kiáramlás
•    IV. Fokú égés: Elszenesedés, durva pusztulás                   
Az égés súlyosságát a beteg életkora, az égés foka és a sebfelület kiterjedése határozza meg.
Az égés kiterjedését a 9-es szabállyal határozzuk meg.
 Fej 9%,
 Mellkas –Has 18%
 Hát – fartájék 18%,
 Egy-egy felső végtag 9%
 Egy –egy alsó végtag 18%
Nemi szervek tájéka 1%
Az égési sérülés ellátása:
•    Hűtés hideg vízzel,
•    ha az égés ruhával fedett- Tilos a ruhát eltávolítani
•    sérült testrész nyugalomba helyezése
•    bőséges folyadékitatás
•    steril fedőkötés, szakorvosi ellátás.
Fagyás:
Tartós hideg hatás fagyásos sérülést okozhat. A fagyást befolyásoló tényezők: a hőfok, a fagyás időtartama, levegő páratartalma, alkoholfogyasztás éhezés.
•    I. fokú fagyás: égő szúró fájdalom, lassan csökken érzéketlenségbe, megy át. A bőr kezdetben sárga ,majd kipirul, később szederjessé válik, duzzadt.
•    II. fokú fagyás: a bőrön kisebb-nagyobb vörhenyes savós váladékkal telt hólyagok keletkeznek,melyek megnyílnak a folyadék, kiürül majd nehezen gyógyuló fekélyek, maradnak vissza.
•    III. fokú fagyás:a mélyebben fekvő szövetek is elhalnak.
Teendők: Minden fém, vagy kemény eszközt le kell venni a betegről, majd fokozatosan melegítjük a beteget, meleg folyadék, fájdalomcsillapító adása. Amennyiben hólyagok képződnek steril kötszerrel fedjük, fokozatosan melegítjük. Szakellátásra szállítjuk.

4. A collapsus (Ájulás) és a shock (perifériás keringési elégtelenség) felismerése és ellátása
•    Perfériás, kiemelten az agyat ért keringési zavar, amely törvényszerűen az
eszméletvesztés felé halad, de nem következik be. Ok: banális, undorérzet, tartós állás, látvány. Tünet: sápadtság, verejtékezés,látótér elsötétül Th:lefektetni,lábat felemelni.
•    Schok: perifériás keringési elégtelenség. A sejteket tápláló kapilláris keringés
 fokozatosan kialakuló elégtelensége,és ennek következménye a sejtek működészavara.
 Tünetei: sápadtság, verejtékezés, gyengeség,szédülés, elnyomható szap Pulzus.      alacsony vérnyomás, , végül eszméletvesztés. Elsősegély: Mentőt hívni,
kiváltó okot megszüntetni,-Pl. vérzést csillapítani, ha infarktus miatt van- újraéleszteni.
•    Vasomotoros schok:ok: baktériumok,erős fájdalom hatására
•    Oligaemias schok:ok:nagyfokú plazmavesztés, égés,
•    Anaphylaksziás schok:ok:allergiás reakció miatt,-gyógyszer, rovarméreg
•    Cardiogén schok:ok:szívinfarktus,billentyűelégtelenség


5. Az élet és a halál biztos jelei
•    Élet biztos jele:
Szívműködés, melyet az artéria carotiszos tapintásával vizsgálunk,a pajzsporc
 magasságában a fejbiccentő izom mellett.
Légzés:a mellkas egyenletes emelkedése,archoz hajolva a lélegzetet érzékeljük,
 hidegben pára.
A légzés leállás okai: levegő összetételének megváltozása_ mérgező gáz
Idegrendszer: pupilla fényre reagál. Ha tág a pupilla fény merev akkor megszűnt az idegműködés.
•    Halál:3 szakasz
I. Szakasz Klinikai halál: ha hírtelen balesetszerű gyorsasággal leáll a vérkeringés,vagy a légzés,vagy mindkettő de biológiailag van remény az újraélesztésre. A szervezet sejtjei közül az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, melyek 4 perces hipoxia után visszafordíthatatlan pusztulásba megy át. Ezért mondjuk,hogy a
II. Szakasz: Agyhalál
III. Szakasz: Maga a Halál mely minden különösebb tünet nélkül beáll

Klinikai halál oka: szívinfarktus, áramütés, villámcsapás, mérgezés, agyi katasztrófák.
•    Leáll a szívműködés: ha a mellkast durva ütés éri, nagymennyiségű vérvesztés, anafilaksziás sokk (rovarcsípés), koszorúér elzáródás
•    Leáll a légzés: ha a mellkas nyomás alá kerül,sorozatos bordatörés,légzőközpont bénulás,ill. ha a levegőben nincs oxigén.
•    Klinikai halál tünetei:
Elsődleges: nem tapintható az artéria carotis,a szabaddá tett mellkasnál a szegycsontig lehajolva fél percig várva nem észlelünk ütemes mellkas emelkedést
Másodlagos tünet: a bőr halottsápadt, kivéve CO mérgezésnél, a pupillák 1-másfél perc alatt maximálisan kitágulnak, Akkor azonnal megkezdjük az újraélesztést.
Az újraélesztést – reanimációt az újraélesztés ÁBC-je szerint végezzük.

6. Reanimáció
Az újraélesztést – reanimációt az újraélesztés ÁBC - je szerint végezzük.
A     Átjárható légutak biztosítása- hanyattfekvő helyzetben kemény alapon,fej   hátraszegezve,áll előreemelése
B    Befúvassál, pótoljuk a megszűnt légzést
C    A megszűnt cirkulációt mellkas kompresszióval pótoljuk  

Az újraélesztés aránya:
1 személy esetén: 2 lassú befúvás, 30 kompresszió
-a folytatás ugyan ez, percenként megállni és ellenőrizni,hogy visszatért-e a szívműködés
2 személy esetén: 2 befúvás  30  kompresszió a folytatás 1 befúvás 5 kompreszió

Nem élesztjük újra: Akinél több mint 15 perce beállt a halál,vagy az élettel össze nem egyeztethető sérülést szenved a beteg.
Hibák:- ha a működő szívre rányomunk,ha nem kemény alapon kezdjük az újraélesztést,ha nem tisztítják ki a légutakat .Ha felcseréljük az újraélesztés ÁBC-jét.

7. Vízből való kimentés
Csak az arra kiképzett személy vállalkozzon a mentéshez nem elegendő az úszni tudás.
    2 fajtája :
•    van tüdőben víz – kihevült testtel beleesik a vízbe nincs a tüdejében víz, mert megáll a szíve- könnyű újraéleszteni - ellátása: száj kitisztítás és megkezdeni az újraélesztést-rohammentő hívás
•    Klasszikus fulladás:-úszni nem tudás, alkohol, Kezdetben küzd –pánik –légvételnél víz kerül a tüdőbe
       Másodlagos fulladás: Hideghatás miatt reflexes keringésleállás, allergia, szívbetegség- eszméletvesztés, küzdelem nélkül elmerül többnyire nincs a légutakba víz.
A fuldokló a szájába került vizet lenyeli a víz a légutakba, kerül az eszméletvesztés 1-2 perc alatt a klinikai halál állapotába, kerül.
Teendők:szájból, orrból minden akadályt eltávolítani,(műfogsor, iszap)A beteget hasra fordítjuk a gyomortájnál megemeljük,hogy a gyomrába került víz ill.az alsó légutakba került szilárd anyag is el tudjon távolodni.
Az eszméletlen beteget stabil oldalfekvés betakarjuk a mentők megérkezéséig
Ha szükséges újraélesztjük.
Minden esetben kórházba kell szállítani, további gyógykez. Megfigyelés miatt. Kimentés: hónaljfogás- úszni tudás


8. Görcsös állapotok felismerése és ellátása
•    Epilepszia:
Az agyvelő körülirt részéből kiinduló rohamos ingerkisülés, okozza.
Oka: örökletes, veleszületett,szerzett, sérülés, daganat, anyagcserezavar.
1-1    roham alkalmával több tízezer agysejt pusztul el.
Fajtái:
•    Kisroham: másodpercekig tartó tudatzavar a beteg megmerevedik- majd a roham után folytatja addigi tevékenységét.
•    Nagyroham: Valamilyen, látási hallási szaglási érzésekkel kezdődik. Majd hirtelen eszméletét veszti, elvágódik, megfeszül a teljes test a szájából habos váladék, ürül légzése kapkodó .- néhány perc elteltével a roham oldódik a beteg eszméletlen, majd lassan a tudata is kitisztul. A görcsroham lehet féloldali.
Teendők: óvjuk a sérüléstől,- orvosi ellátás, mentő hívás comás szakaszban a száját kitisztítani
•    Csecsemőkori lázgörcs
Oka: a központi idegrendszer fejletlensége
Akkor alakul, ki ha a testhőmérséklet magas lesz. A gyerek eszméletlen a görcsös állapotban. Legfontosabb a légzés biztosítása és a sérülésektől való óvás. Továbbiakban ügyelni kell arra, hogy időben megtörténjen a lázcsillapítás- hűtőfürdő gyógyszer- ha megfelelő időben csillapítjuk a lázat akkor elkerülhető a lázgörcs.
Lázgörcs esetén Orvos


9. Szemészeti baleset
 A szemen repesztett vagy zúzott seb keletkezik, vagy ütés,vagy idegentest kerül bele. ez lehet por ,kő üveg, faforgács, rovar, vagy Ív, UV fény
Látáskárosodást okozhatnak. A szembe tapadt bogarat TILOS kiszedni, mindkét szemet bekötjük, mentő. Minden szemsérüléssel így járunk el.
KIVÉVE: HA MÉREG, LUG, SAV, MÉSZ, MALTER.akkor: 15-20 percig mossuk, bő vizzel kiöblítjük nem kötjük be a szemet mert kipisloghatja,vagy amig a mentő megérkezik szemészetre szállítjuk.

10. Áramütés, villámcsapás
Legtöbbször a gondatlanság okozza. Az áram a működésben lévő izmot görcsbe rántja.-odaragad, vagy eldobja magától. Áramjegyet hagy maga után: az áram ki és belépési helyén apró éles körülirt világos színű faág rajzolatú bőrelhalás.
Szív útjába esik: szívritmus zavar, szívmegállást okozhat
Légzőközponton megy át: légzésbénulás, idegrendszer esetén: eszméletvesztést eredményez.
Minden természetes anyag vezeti az áramot lehetőleg gumitalpú cipőt viseljünk.
Ellátás: TILOS ÁRAM ALATT A SÉRÜLTHÖZ HOZZÁNYÚLNI!!
1.    Áramtalanítani 2. Ellátás: az életfontosság logikája szerint. Ha klinikai halott – újraéleszteni, ha eszméletlen stabil oldalfekvés. Ha eszméleténél van ne mozogjon Mentő!
Villámcsapás:A közvetlen villámcsapás: rendszerint az élettel összeegyeztethetetlen sérülést hoz létre.
Ha mellécsap: a földhöz vágja- elveszti az eszméletét,
Égési sérüléseket okozhat, Klinikai halált okozhat.
Ellátás: Az alapvető életjelenségek biztosítása, Szigorúan tilos mozgatni, mert a legkisebb terhelésre szívritmuszavar lép fel ami szívmegálláshoz vezethet. Ha klinikai halál akkor újraélesztés.
Eszméletlenség: aki öntudatlan alapvető életműködése van, mozdulatlanul fekszik kontaktus felvételre képtelen.
Fokozatok:
•    SOMNOLENCIA: aluszékony, de erős ingerre ébreszthető
•    SOPOR:mélkyalvás, de fájdalomingerre mozdulatot tesz.
•    COMA: Az eszméletlenség legmélyebb foka ahol a reflexek is kiesnek
Okai: Mérgezések, agyi katasztrófa (agyrázkódás, agyvérzés), anyagcserezavarok- (diabetese coma),
fizikai okok: lehülés, áramütés, villámcsapás
Ellártás: átjárható légutak biztosítása stabil oldal fekvő helyzet. Rohamkocsi







11. Mérgezések fajtái, tünetei és ellátásuk
Behatolási kapuk: szem nyálkahártyáján, szájon át, érpályán keresztül,bőr felszínén, légutakon át.
•    Gázmérgezések:
 Szénmonoxid mérgezés: tökéletes égés, tűzeset kapcsán a szén-monoxid belégzése.
 Tünet: lüktető fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, eszméletvesztés
       Széndioxid mérgezés: borospincék, emésztő-és silógödrök alján szaporodik fel.
Tünet:kis mennyiségben a légzőközpontot izgatja, köhögés, nehézlégzés alakul ki.
Nagy töménységben- a Co2 belégzése a légzőközpontot bénítja azonnali halál.
•    Marószer mérgezések:
Savmérgezések:
Oka: Sósav, tisztítószerek Tünet: a sav marása a bőrön pörkösödést okoz. Nagyfokú fájdalom, égő érzés,Teendö: Hideg, folyóvízzel való lemosás, közömbösítés szappanos vízzel,steril fedőkötés, szakorvosi ellátás.
Lúgmérgezés:
mosó és mosogatószerek,nátronlúg használatánál. Tünet: el folyósodó, gyulladásos piros felmaródás. Teendők: hideg folyóvízzel való lemosás, szódavízzel közömbösítés steril fedőkötés, szakorvosi ell. Ha sav vagy lúg mérgezés esetén a méreg a tápcsatornába kerül TILOS hánytatni.
•    Alkoholmérgezés:
3 szakasza van
 - ittasság: 0, 5-1, 5 ezrelék a vérben, alkohol szagú lehelet, esetenként dühöngés
- részegség: 1, 5-2, 5 ezrelék-akadozó beszéd, aluszékonyság, hányás, lassult szívm.
- alkoholmérgezés:2,5-4,0 ezrelék a vérben, eszméletlenség,reflexek megszűnése, felületes légzés, vizelet széklet maga alá bocsát, aspiráció veszély- korház-méregtelenítés
•    Metil alkoholmérgezés:
Vegyi és a festékiparban használják oldószerként. Ha megisszák, mint alkohol akkor van a baj. Súlyos anyagcserezavar, látásromlás, fejfájás, szédülés, látásveszteség,izomgörcs,  A beteg halálát a légzőközpont bénulása okozza. Th: szemekre fedő kötés, hánytatás, orvosi szén keserűsó, szükség esetén lélegeztetés- Kórház.
•    Ételmérgezés:
Baktériumok, ill. azok méreganyagai, étel elfogyasztásával juta szervezetbe. Lappangási idő: 8-12 óra Salmonella, 1-5 óra baktériumokra. Tünetek:gyomortályi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, láz. Th:: korházba szállítás, a kiszáradás és további kezelés.
Gombamérgezés:
Az ehető gombákkal keverik össze a mérges gombákat. Rövidebb- hosszabb a lappangási idő Tünet: hányás, gyomortáji fájdalom hasmenés, izomgyengeség. Orvosi szén adása,majd Mentő!
Minden mérgezésnél Haladéktalanul mentőt kell hívni.

12. Rovarcsípések (méh, darázs, kullancs)
A csípés helyén duzzanat, bőrpír, viszketés keletkezik. A tüneteket enyhíti a hideg vizes borogatás, Fenistyl gél.
Kullancscsípés: kullancskiszedő csipesszel el kell távolítani, csípés helyét fertőtleníteni.
 Felléphet Anaphylaxiás chock, Glottis ödéma a legfontosabb teendő a légzés biztosítása- szakellátásra szállítás
A fertőzött kullancs: Lyme kór, Agyvelőgyulladás



13. A sebek fajtája és ellátása
 Seb jöhet létre, ha a bőr, nyálkahártya ill. az alattuk lévő szövetek folytonossága. folytonossága megszakad.Lehet- felületes, mély és áthatoló
Horzsolás: testfelszínre párhuzamosan ható gyenge erőbehatásra jön létre, vérzés csekély, fájdalom nagy, fertőzésveszély jelentős.
Metszett, vágott seb: éles tárgy okozta , vérzés jelentős, fájdalom csekély, fertőzés ritkán lép fel..
Zúzott seb: tompa tárgy okozta,nyomás, ütközés kapcsán, vérzés kisfokú nagy fájdalom jelentős fertőzésveszély
Szúrt seb: hegyes eszköz okozza, mélyreható lehet a seb, vérzés csekély változó fájdalom, fertőzésveszély nagy Tetanusz
Szakított seb: a bőrt és a szöveteket az alapjáról szakítja le, csekély fájdalom, jelentős fertőzésveszély
Harapott: állati ritkán emberi, vérzés csekély nagy fájdalom, fertőzésveszély jelentős.
Lőtt seb: lövedék, repeszdarab, vérzés kívülről nem állapítható meg, jelentős fájdalom. Fertőzésveszély nagy.
A sebellátás szempontjai:
•    A seb környékének tisztítása, a sebtől kifelé /vizes gézlap/
•    A sebkörnyék fertőtlenítése: ( jód, betadin, alkohol)
•    Steril fedőkötés a sebre és a kötés rögzítése.
•    A sérült végtagot nyugalomba helyezzük a végtagot felpolcoljuk
•    Szakszerű orvosi ellátás, mentő orvosi rendelő- tájékoztatás az állapotról

13. Insoláció, hőség, collapsus tünetei és ellátása
Hőpangás magas külső hőmérséklet és nagy magas páratartalom, valamint a párolgást akadályozó ruházat miatt a test nem tud hőt leadni..
Gyakori az ájulás, amibe nagy szerepet játsziak túlzott verejtékezés miatti só és folyadékvesztés. A beteget hűvös helyre visszük, ruházatot levetetjük, bő folyadékpótlás, hideg tea, ásványvíz- orvosi vizsgálat
Napszúrás: főként a fejet érő erős sugárzás által okozott steril agyhártya izgalom, ill. gyulladás. Néhány óra után erős fejfájás, szédülés, hányinger, fénykerülés jellemzi. A beteget sötét helyre visszük, félig ülő helyzet, homlokára vizes borogatás, Algopyrin tabletta-fejfájásra, orvosi vizsgálat.

15. Törés , ficam, rándulás felismerése és ellátása
•    Rándulás: Külső erő behatására az izületet alkotó csontvégek eltávolodnak egymástól. Tünetei: fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság. Ellátás: a sérült végtag felpolcolása, rögzítése, állott vizes borogatás, szakorvos
•    Ficam: Az izületi fej elhagyja az izületi árkot, valamilyen erőbehatásra.
         Tünet: fájdalom, duzzanat, alakváltozás, rugalmas rögzítettség. Ellátás: a sérült végtag felpolcolása, rögzítése,  szakorvos
•    Törés: tünet: fájdalom, duzzanat, deformitás, működéskiesés, nyílt törésnél vérzés.Ellátás: felpolcolt végtagok rögzítése. Fájdalom csillapítás - Algopyrin, nyílt törésnél a sebet steril fedőkötéssel látjuk el- szakorvosi ellátás.


  

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése